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La Gare ed eventi ha definito lo sviluppo di agonisti del glucagon-like peptide-1 (semaglutide) la scoperta dell'anno. Il principio attivo era stato sviluppato per la cura del diabete, ed è recentemente divenuto molto popolare per trattare l’obesità ed è utilizzato nello star system per ridurre il peso in modo rapido. Considerata la sua popolarità, anche in Italia, abbiamo deciso di proporvi un articolo dei colleghi di Runner's World US nel quale diversi esperti valutano i possibili fastidi e le controindicazioni per i runner e più in generale per chi fa sport.
Quando Charlie Seltzer ha deciso di affrontare i problemi provocati dal suo eccessivo appetito, ha chiesto al suo medico di prescrivergli il semaglutide - noto principio attivo di diversi farmaci - perché era ben informato sia sui benefici che sui potenziali effetti collaterali.
In qualità di medico specialista in medicina dell'obesità e medicina interna, aveva prescritto il farmaco molte volte ai pazienti per favorire la perdita di peso e Unaltra nota importante: bisogna essere p dell'appetito, per cui riteneva che lo avrebbe aiutato a ripristinare le sue abitudini alimentari prima che si trasformassero in un disturbo.
Quello che non aveva capito è Il semaglutide influenza le prestazioni atletiche. Seltzer è anche uno specialista certificato in allenamenti di forza e ama la palestra. Ma nei tre mesi in cui ha assunto la semaglutide si è allenato pochissimo: "La stanchezza era così forte che dormivo letteralmente nel mio ufficio tra un appuntamento e l'altro con i pazienti - racconta a Runner's World -. Alla fine della giornata, mi trascinavo a casa e andavo a letto". Anche un rapido esame di racconti simili trovati su Reddit indica che Seltzer è tutt'altro che l'unico a essere troppo esausto per fare esercizio o anche solo per riuscire a rendere durante la giornata.
Ultimamente, i farmaci con il principio attivo semaglutide hanno attirato l'attenzione dei media e stanno scatenando polemiche su chi dovrebbe assumerli. Poiché sono Termini e condizioni di uso e per i pazienti che trarrebbero beneficio da una significativa perdita di peso e necessitano di farmaci a lungo termine, la popolarità tra coloro che non rientrano in queste categorie sta causando una carenza di prodotto. Ciò significa che quelli che si sono affidati ai farmaci devono passare ad altre opzioni che potrebbero non essere altrettanto efficaci.
A parte questo problema, questo tipo di farmaci possono talvolta causare effetti collaterali drammatici, tra cui Termini e condizioni di usoo. Se il semaglutide viene consigliato come parte di un piano di gestione del diabete di tipo 2 o viene preso in considerazione nell'ambito di un programma di perdita di peso supervisionato, ecco cosa tenere a mente quando si tratta di potenziali effetti sulle prestazioni.
Appetito zero
La semaglutide fa parte di una classe di farmaci chiamati agonisti del peptide 1 simile al glucagone (GLP-1), che agiscono mimando l'azione di uno specifico peptide e stimolando la produzione di una maggiore quantità di insulina, abbassando di conseguenza i livelli di zucchero nel sangue. Per questo motivo vengono spesso prescritti alle persone affette da diabete di tipo 2. Gli agonisti rallentano anche lo svuotamento dello stomaco, per cui la sensazione di sazietà è molto più prolungata.
Queste azioni sopprimono l'appetito in modo così completo che molte persone sono costrette a forzarsi a mangiare. Per esempio, Seltzer ha trovato difficile assumere almeno 1.400 calorie al giorno, il che, secondo lui, può essere un fattore determinante per la stanchezza. Senza l'energia fornita dalle calorie, il corpo non ha abbastanza energia per rimanere attivo. "Molte persone soffrono anche di nausea e talvolta di vomito, il che rende ancora più difficile mangiare - aggiunge -. Anche senza questi effetti collaterali, l'inappetenza è una sensazione orribile".
"Dimagrisci dopo le vacanze con queste 4 diete, allenamenti di forza, è molto problematico per gli atleti - afferma Emily Smith, medico endocrinologo e specialista in medicina dell'obesità a Boston -. Questo non solo rende più difficile la motivazione, ma mangiare troppo poche calorie impoverisce il glicogeno nel corpo, portando potenzialmente a un calo di zuccheri nel sangue. Quando ciò accade, si possono avere vertigini o svenimenti".
Non si può più fare affidamento sui segnali di fame
Sia che il paziente abbia una prescrizione di semaglutide per il diabete o per la perdita di peso, o per entrambi, Seltzer consiglia di distribuire il cibo durante il giorno e di seguire un programma specifico per mangiare, perché non non si avranno più segnali di fame. Suggerisce inoltre di aggiungere più proteine, che possono aiutare a sostenere i livelli di energia e a mantenere la massa muscolare durante la perdita di peso.
I runner avranno probabilmente bisogno di più tempo tra il pasto di pre-allenamento e l'inizio dell'esercizio fisico se utilizzano semaglutide, afferma Angie Victorio, RN, specialista certificata per la cura e l'educazione del diabete. L'esperta ha detto a Runner's World che, poiché gli agonisti del GLP-1 rallentano la scomposizione del glucosio e mantengono il cibo nello stomaco più a lungo, fare esercizio troppo presto dopo aver mangiato può aumentare la nausea e l'affaticamento.
Potrebbe essere necessario modificare l'allenamento
L'uso di semaglutide non riguarda solo la glicemia e la perdita di peso: una ricerca pubblicata sul Journal of the American College of Cardiology ha rilevato che il farmaco può migliorare il picco di assorbimento dell'ossigeno, una misura della capacità cardiorespiratoria, nelle persone con diabete di tipo 2 ad alto rischio di malattie cardiovascolari.
"Questo significa che il semaglutide potrebbe avere dei benefici in termini di capacità di esercizio - sostiene Lalitha McSorley, fisioterapista e titolare di Brentwood Physiotherapy Calgary -. Tuttavia, questo vantaggio può essere compromesso se si hanno effetti collaterali come affaticamento, nausea o vertigini durante l'assunzione del farmaco".
"Questo significa che se si ha una prescrizione per il semaglutide, è possibile che si debba mantenere l'esercizio fisico leggero, con opzioni a bassa intensità e a basso impatto, e fare pause più frequenti - dice Victorio . Questo potrebbe risultare frustrante nel caso dell'allenamento per la maratona, ma potrebbe aiutare a ridurre il rischio di effetti collaterali". Ecco perché è così importante lavorare con un medico per capire quali allenamenti si possono o non si possono sostenere con questi farmaci.
"Modificare il modo in cui ci si allena, così come quando e quanto si mangia, fa spesso parte degli aggiustamenti per ridurre gli effetti di una prescrizione, ma potrebbe anche essere necessario modificare il dosaggio o la somministrazione del farmaco - ha aggiunto Benjamin Gibson, PharmD, professore aggiunto di farmacia presso l'Università del Texas ad Austin -. La dose tipica di semaglutide iniettabile una volta alla settimana parte da 0,25 milligrammi e arriva a a 2,4 milligrammi, anche se il medico prescriverà le quantità esatte".
Gibson spiega a Runner's World che alcune persone accusano problemi significativamente ridotti, come nausea e affaticamento, con i farmaci orali di agonisti del GLP-1 piuttosto che con quelle iniettabili. Secondo Smith, un'altra modifica dell'allenamento è l'aggiunta di allenamenti di forza. In generale, quando si perde peso rapidamente, si verifica un brusco calo della massa muscolare e del grasso. "Questo potrebbe portare a un calo delle prestazioni, che è utile contrastare aggiungendo un allenamento di resistenza che faccia aumentare la massa muscolare - prosegue l'esperta -. Per quanto riguarda la corsa, suggerisco di aumentare il chilometraggio molto gradualmente, fino a quando non si capisce che gli effetti collaterali non saranno un fattore di disturbo per i propri progressi.
Un'altra nota importante: bisogna essere più diligenti nell'idratazione quando si assumono questi farmaci. Il semaglutide è stato collegato a problemi renali come effetto collaterale e, sebbene secondo Smith sia ancora raro, vale la pena tenerlo presente se si sta aumentando il livello di esercizio fisico.
In conclusione, parla con il dottore
In generale, Seltzer ha detto che ogni farmaco ha un profilo di rischio/beneficio che deve essere discusso con un medico prima di assumerlo, e questo è un altro motivo per cui è così importante avere il farmaco tramite prescrizione medica e non off-label o online (quando le formule possono anche differire dai farmaci approvati). "Poiché è importante essere monitorati durante l'assunzione di un farmaco come questo, con controlli regolari sugli effetti collaterali e sul funzionamento del farmaco, è fondamentale lavorare con il proprio medico - aggiunge Smith -. Inoltre, l'uso di semaglutide è di solito parte di un programma globale incentrato sulla perdita di peso, sulla gestione del diabete o su entrambi. Quindi, è necessario tenere sotto controllo il funzionamento di tutte queste parti, insieme al proprio medico".
Non tutti hanno effetti collaterali da semaglutide, ma sono abbastanza comuni da doverli prendere in considerazione quando si inizia il trattamento, soprattutto se si intende mantenere un programma di allenamento per le gare. "Circa la metà dei pazienti che prova il semaglutide non lo tollera - conclude Seltzer -. Quindi, nonostante il clamore che c'è in questo momento, non si tratta di un farmaco magico. È solo un modo per eliminare l'appetito e idealmente deve essere usato a lungo termine per ottenere risultati relativi al diabete e alla perdita di peso. Se gli effetti collaterali si ripercuotono sulla qualità della vita, come ad esempio l'impossibilità di fare esercizio fisico, è bene valutare se non ci sia un'opzione migliore".
Cronista da 30 anni per il quotidiano milanese Il Giorno, eternamente a caccia dei fatti della vita da raccontare. Appassionato di corsa fin da quando, a 15 anni, ho messo piede per la prima volta su una pista d'atletica leggera. Negli anni il lavoro di giornalista mi ha portato lontano dalle piste di atletica, ma non mi ha impedito di diventare istruttore Fidal. Curioso e amante delle avventure, ho sempre vissuto lo sport come passione prima ancora che come competizione. E lo sport, mi ha ripagato permettendomi di vivere esperienze bellissime: il 12 febbraio del 1993 sono stato il primo ciclista a raggiungere Capo Nord in bicicletta in inverno; dal 2009, grazie ai miei maestri Vittorio Nava e Marco Marchei, ho avuto l'opportunità di vivere la corsa anche per professione oltre che per passione, viaggiando per raccontare il mondo del running sulle pagine della rivista che più di ogni altra è ambasciatrice della corsa nel mondo: Runnner's World. Ho vissuto storie incredibili e studiato a tutto tondo il mondo delle scarpe da running. Oggi ho l'onore di dirigere il Magazine Runner's World e di lavorare fianco a fianco con esperti e colleghi incredibili.
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