Heb je tijdens het lopen pijn aan je bilspier? Er zijn verschillende oorzaken voor pijnklachten, en ze hebben niet altijd gelijk iets met de bilspieren te maken. We hebben de meest voorkomende blessures bij en rond de billen voor je op een rijtje gezet, samen met de symptomen en behandelmogelijkheden.
Wat te doen tegen pijn in de bilspier?
Pijn aan de bilspier kan erg vervelend zijn, zeker als het je dagelijkse beweging of hardlooptraining in de weg staat. Niet altijd duidt de plaats van de meeste pijn ook de oorzaak van blessure aan. De belangrijkste plek om te beginnen met je zoektocht is gek genoeg niet je bil, waar je de pijn voelt, maar de rug. Veel pijnklachten rond de billen ontstaan simpelweg door uitstralende pijn vanuit de rug.
Hetzelfde geldt voor het heupgewricht. Je kunt je bilspieren nog zo goed rekken om van de pijn af te komen, als de oorzaak in je heupgewricht zit, zal bilspieren rekken niet helpen. Laat je daarom goed begeleiden door een fysiotherapeut, vooral als je al langer rondloopt met vervelende klachten aan of rond je bilspier.
1.Overbelasting en irritatie van de middelste bilspier
De gluteus medius – de middelste bilspier – kan tijdens het hardlopen overbelast raken en zorgen voor een ontsteking aan de bilspier. De gluteus medius loopt namelijk van de bovenzijde van het heupbeen tot de buitenkant van het bovenbeen. Je hebt deze spier bij elke stap nodig om je knieën op te tillen. Met name de aanhechting van de middelste bilspier aan de bekkenrand kan zo geïrriteerd en ontstoken raken.
Symptomen
Chronische, tamelijk oppervlakkige pijnklachten op één of meerdere punten aan de achter-zijkant van het bekken komen regelmatig voor.
Behandeling
Behandeling met massage en soms lokale injecties zijn goede oplossingen voor dit ongemak.
2. Ontsteking van de hamstringaanhechting
Bij overbelasting van de hamstrings kunnen klachten ontstaan in de spierbuiken van de verschillende spieren. Soms ontstaat echter een ontstekingsreactie in het peesuiteinde of bij de overgang van het peesweefsel naar het bot. Er ontstaat pijn rond de zitbeenknobbel bij rek van de hamstrings, zoals bij zitten.
Symptomen
Bij een ontsteking van de pees bij de bilspier ontstaan de klassieke verschijnselen van startpijn en -stijfheid, vaak gevolgd door een klachtenvrije sportbeoefening met pijn en eventueel lokale zwelling aan het einde of na afloop van de training.
Behandeling
De behandeling van deze vaak chronische blessure bestaat uit lokale behandeling met ijs, massage en eventueel andere fysiotherapievormen. Wat te doen aan die zeurende pijn onder je voet zijn een essentieel onderdeel van de genezing. In uiterste gevallen is een lokale injectie mogelijk. Een voorzichtige trainingsopbouw, soms aangevuld met spierversterkende oefeningen van de hamstrings, Volg Runners World.
3. Overmatig geprikkelde zenuw
Langs de rugspieren en de bekkenrand loopt door de bilspieren heen een grote zenuw naar de benen toe. Deze zenuw, de nervus ischiadicus, kan door afwijkingen aan de onderste wervels overmatig geprikkeld raken.
Prikkeling van de ischiadicus kan ook worden veroorzaakt door spierverhardingen laag in de rug of in de bilstreek. Vooral het verloop van de zenuw door of langs de piriformis, één van de diepere bilspieren, kan aanleiding zijn voor chronische prikkeling van ischiadicus.
Symptomen
Pijnuitstraling, maar ook een doof gevoel of spierzwakte door het been heen kan het gevolg zijn. Deze klachten strekken zich soms uit tot de kuit en achillespees en het is dan wel duidelijk dat een zenuwinklemming of -beschadiging de oorzaak van de pijn is. Soms heb je alleen pijn in de bil tijdens het lopen.
Behandeling
De behandeling bestaat vaak uit diepe massage en fricties met warmtebehandeling rekoefeningen voor je bilspieren en mogelijk zelfs een operatie de oplossing moeten bieden. Bij zenuwprikkeling is het van groot belang een juiste diagnose te stellen omtrent de oorzaak. Bij een goede behandeling van wervels, rugspieren, bekkenstandafwijkingen of bilspieren kunnen de ischiasklachten weer verdwijnen.
4. Piriformis syndroom
Onder de oppervlakkige bilspieren bevinden zich enkele spieren die zich tussen de achterzijde van het heupgewricht en het heiligbeen bevinden. Door draaibewegingen van het bekken tijdens hardlopen worden deze spieren steeds weer aangespannen, wat voor overbelasting kan zorgen.
Symptomen
Je ervaart een stekende pijn diep in de bil, die zeer hardnekkig is. Deze pijn komt steeds terug tijdens het hardlopen of bij een andere belasting, zoals squats of lunges. Door onbekendheid met de blessure blijven de pijnklachten vaak langdurig aanwezig en hinderen het trainen ernstig. Het pijnpunt is vaak moeilijk te voelen, doordat de grote bilspieren over de piriformisgroep heenlopen.
Behandeling
Pijn in de knieën na hardlopen: dit kun je doen piriformis syndroom bestaat vooral uit intensieve rekoefeningen van de verkorte en rek-pijnlijke spier of spiergroep, vele malen per dag, passief uitgevoerd tot aan de pijngrens. Eventueel kan een behandeling van geblokkeerde bewegingen en afwijkende standen van de lage rug, het bekken en de heup bijdragen aan een normaal bewegingspatroon van dit gebied (bij het hardlopen). Om nieuwe klachten te voorkomen is het belangrijk om tijdelijk minder (of niet) te trainen.
5. Gespannen peesblad
Denk jij dat je bilspier is verrekt? Tussen het heiligbeen en de zitbeenknobbel loopt een sterk peesblad dat bijdraagt aan de stevigheid van het bekken. Doordat tussen sacrum en ilium enige beweeglijkheid mogelijk is, ontstaat bij hardlopen met de draai- en kantelbewegingen van het bekken spanning op genoemd peesblad.
Symptomen
Het peesblad kan pijnlijk worden, waarbij de pijn in de bilstreek net langs het heiligbeen naar beneden tot aan de zitbeenknobbel wordt gevoeld. Dit kan zorgen voor pijn in de bil bij het lopen.
Behandeling
Dit kun je doen tegen brandende voetzolen.
Bron: Physiopedia,
